处方药院外购买乱象审核｜病情核实、复诊要求等规定形同虚设 网上药店全时段处方“秒开”

如今，秒开越来越多的处方处方人抉择在线问诊购药，惟独经由互联网以及挪移端下单，药院无需挂号、外购去医院，买乱省去排队烦恼。象审处方药与非处方药品（OTC）区别，核病相干法律规定，情核无论线上仍是实复设网上药时段线下，都要求凭医生处方销售、诊求调整以及运用。等规定形店全

往年4月以来，同虚新京报记者分说在多家药品批发平台的秒开网售药店及购药App购买处方药，服从发现，处方处方简直所有的药院网售药店及App均可全时段实现处方“秒开”，购药人也不用出示实用场方，甚至未曾经患病，惟独有购药需要，就能买到处方药。线上的病情核实、复诊要求也形同虚设，需要填写的就医疾病规范、购药处方等，经由平台衔接到互联网医院的医生，齐全都能解决；患者还可能自我诊断，医生再隔靴搔痒，实现“先药前方”。更有甚者，在购药人提交的疾病症状清晰不同过错症状况下，未经确认更正诊断，仍能开出药方。

从问诊到开缘故方，仅仅历时21秒

4月9日，记者在网售药品平台搜查一款糖尿病处方药司美格鲁肽注射液，并随机抉择一家“新特药旗舰店”。在抉择单盒后点击开方购买，便进入填写问诊信息页面，需要填写用药人姓名等身份信息，并抉择确诊疾病。

记者抉择页面已经预设的“2型糖尿病”，下方揭示“用药人处方、病例或者魔难陈说”，记者并未上传，在勾选揭示项“确认已经线下就医并运用过该药品，无不良反映；提交的信息着实精确，用于医生复诊运用；运用药品前请浏览并清晰药品留意事变，隐讳等内容，并在医师、药师教训下运用”后点击“确认提交”，便进入问诊开方关键。

此时，药店赶快立室一位来自莲藕瘦弱互联网医院的医生接诊。该医生首先发来自己的姓名、执业信息、长于畛域及一段名目化的翰墨，问询是否在线下就医并运用过定单中的药品且无不良反映，是否有其余信息填补，并弹出两个选项“确认信息，无需填补”或者“需要填补”，且前一个选项用绿底白字放大呈现。

记者抉择“确认信息，无需填补”后，对于方迅速开出一张处方，并发来用药教训，揭示用药留意事变。从问诊到开方，全部历程不断不到一分钟，而且问诊时期医生也未核实记者所填任何信息，在处方中，临床诊断也呈现为记者依据揭示自行抉择的“2型糖尿病”。

网售药店及App所张扬的不便性还体如今患者可24小时购药，在1药网App，纵然在深夜也能购买到处方药。

4月12日，记者在深夜3点经由1药网App搜查上述处方药司美格鲁肽，搜查服从中既有1药网自营，也有药店所售。记者抉择的是1药网自营的壹号大药房，点击“开方购买”，进入“问诊需要”页面，需要先填写问诊信息，包罗用药人的身份信息、抉择线下确认疾病关键。同样地，在药品称说下方，仅呈现1项“2型糖尿病”选项，也可自行削减。记者抉择该选项后，便弹出已经配置好默认选项的不良反映、过敏史、是否线下就医过等内容，尽管有“填补凭证图片”的选项，但此处为选填。也便是说，斲丧者无需上传病历、处方、取药单等资料，即可间接确认提交。

提交落伍入在线问诊关键，系统默认将适才填写的信息发送到对于话框中，系统呈现一位鼎康慈桦互联网医院的医生已经接诊，并发来一段牢靠内容，问询用药人是否曾经在线下就医、运用药品不泛起过过敏及不良反映，在记者复原“是”后，该医生瞬间将处方开出，并发来用药倡导，该问诊对于话随即结束。从问诊到开方，仅仅21秒。

同样“秒开”处方的尚有网售药品平台的百年巴峡大药房旗舰店、华茂天兴药房、大参林大药房、牢靠瘦弱App国药控股汉口大药房。在华茂天兴药房购药时，在问诊关键，医生需要患者确认“是否运用过所购药品”及“是否存在过敏或者不良反映、此前药品用量及是否需要调整剂量”。在记者回覆完第一个成果，尚未回覆第二个成果的状态下，医生曾经为记者开具该药的处方，从回覆首个成果到开缘故方，历时约3秒钟。

网上开方如斯迅速，有无AI辅助？

记者发现，多个网售药品平台推出24小时购药服务，有的喊出“互联网医院医生24小时在线，平均30秒响应”的口号，有的则推出24小时看病买药服务。如斯服务在不便的同时也需要药店服务能耐、医院开方光阴、医生药师等各方面服务与之立室。特意在夜间时段，医生、药师都是24小时值守吗？值班状态若何？仍是僻静运用AI辅助？

《互联网诊疗监管细则（试行）》规定，严禁运用家养智能等被动天生处方，处方药应该凭医师处方销售、调整以及运用。

记者在网售药品平台的新特药旗舰店选购处方药时，在医生开方后，曾经问询“该药减肥也能用吗？”对于方称“平台销售的药物都经由严酷的审核监管流程，对于药品的品牌与品质成果，以及更正收货地址成果，请详尽咨询药店客服，您可能依据需要查问药品的斲丧厂家、批号、不同性评估等相干信息”。记者再次问询该药减肥是否能用，并发送“家养服务”等内容，对于方依然复原上述同样内容。记者再次问询“在吗医生”“不会是机械人吧”，直到问诊光阴（15分钟）结束，对于方也未侧面回覆成果，仅再次发送对于立段内容。

随后记者分割该店客服，对于方称该药诠释书上不提到减肥，为牢靠起见，可能听医生的，遵医嘱用药。当记者问询为甚么刚刚问诊医生不回覆，并疑难医生是机械人、答非所问等，客服称“线上医生只是开方的，不是解答成果的医生”。

“先选药，再开方”的成果同样在网售药品平台的大参林大药房（快递发天下）也存在。其中，在大参林大药房购买处方药瑞舒伐他汀钙片刻，仅在削减已经就医疾病时要求患者确认，问诊关键则由系统被动发送用药信息，无需患者再次复原或者确认，鼎康慈桦互联网医院的医生便迅速发来处方及用药牢靠揭示等。“如今的互联网买药，感应更概况是患者自己‘诊断’，医生依据你的诊断服从开药。”一再在互联网平台给自己家人购药的王楠（假名）向记者呈现。

《互联网诊疗监管细则（试行）》中规定，严禁在处方开具前，向患者提供药品。《药品网络销售监督打点方式》也将处方审核前置，强调“先方后药”的销售流程，愿望改动“先药前方”这一模式。此外，是否复诊也是互联网医疗合规的紧张。依据《互联网诊疗打点方式（试行）》第十六条，不患上对于首诊患者睁开互联网诊疗行动。

一位不愿泄露姓名的业内人士觉患上，斲丧者首先抉择药物，互联网医院随后补方，这是各大平台网售处方药的罕有蹊径，“严酷来说，这是违背罪则的。”依摄影关部份的规定，互联网医院不能睁结尾诊。全副平台以及药店也在“规避”这一可能泛起的违规成果，如在问诊关键，互联网医院会首先确认斲丧者此前是否服用过该药物以及是否患了根基疾病等状态，以此来判断斲丧者为复诊，而非首诊，但这也是在“先选药，后补方”，依然违背相干规定。

“事实状态下，斲丧者登录平台应首先妨碍问诊，在医生倡导运用药物并开具处方后，再跳转至响应的购药界面。至少这在流程上是合规的。当初更多仍是斲丧者先选药，随后跳转至互联网医院开具处方。”该业内人士指出。

热销处方药配置专题并配视频展现

记者在审核中还发现，针对于一些热销处方药，网售药品平台还会配置特意的页面，内容包罗药品咨询购买、运用牢靠见告（包罗适应人群、隐讳人群等）、售卖店肆等信息。如搜查司美格鲁肽，间接进入一个“司美全网高价”的页面，特意展现搜查服从。页面上方有“（平台）津贴 先用后付 未发货极速退 副品好药”字样，并揭示“一周一次，单支倡导运历时长4-6周，买即送针头”。排在搜查服从首位的是网售药品平台自营大药房的司美格鲁肽注射液，并呈现已经售20000+。该页面最下方还配有三甲医院医生介绍该药品的短视频，视频内容中包罗介绍该药的适应症（2型糖尿病及消瘦，该药减肥适应症尚未在国内获批）、用法用量、若何注射等内容。

在视频下方有极小的两行字揭示：如患了胰腺炎、甲状腺样症等隐讳症请勿运用。如患了过高的甘油三酯，严正胃肠道疾病，重度焦虑烦闷的患者请慎用；倡导在医生教训下妨碍用药，不适随诊。

在另一网售药品平台也有相似的页面。记者搜查“司美格鲁肽”，便进入了该药的展现页，包罗司美格鲁肽注射液是甚么药、运用剂量、用药光阴、贮存留意事变、罕有不良反映等名目。

在牢靠瘦弱App搜查处方药阿莫西林时，搜查服从页则首先展现的是查药品、查医生功能；其次为一条呈现医典自查的百科内容，点开可魔难对于阿莫西林的参考价格、简介、适应症、用法用量、非凡人群、不良反映等内容；最后才是商品展现。

《药品网络销售监督打点方式》规定，药品网络批发企业在处方药销售主页面、首页面不患上间接公睁开现处方药包装、标签等信息。经由处方审核前，不患上展现诠释书等信息，不患上提供处方药购买的相干服务。《北京市药品网络销售监督打点方式实施细则》也有相似的规定。此外，处方经由执业药师审核前，处方药销售页面不患上展现或者提供药品诠释书，不患上含有功能主治、适应症、用法用量等信息。

中国药品监督打点钻研会药品流通监管业余委员会委员谭刚呈现，泛升引药牢靠揭示信息是公平的，但未经执业药师审核处方前，处方药的功能主治或者适应症、用法、用量等，平台以及入驻药店妨碍展现或者经由视频介绍，都是违规的。依摄影关规定，平台方要担当监督使命。平台要妨碍定期巡视，假如入驻药店泛起违规成果，要遵照平台的规定，实时揭示妨碍更正，包罗必然。泛起严正违规成果，平台还应间接将入驻药店“剔除了”。假如是监管部份发现入驻药店的违法违规成果，而平台未发现，平台也会受到监管部份的处罚。

药不同过错症、不用问诊均能晃动购药

除了处方秒开，尚有一些网售药品平台、App在患者所述症状与所售处方药适应症清晰不符的状态下，仍能开缘故方。

4月23日，在1药网App，记者搜查处方药头孢克肟颗粒，在随机抉择的康宏大药房购买该药时，记者填写“糖尿病”为线下确诊疾病，并提交开药问诊需要，一位鼎康慈桦互联网医院的医师迅速接诊，在发来一段名目化信息后，在未患上到任何复原的状态下便迅速发来处方及用药倡导。记者留意到，此时处方上的诊断服从呈现为：上呼吸道熏染。在此历程中，记者未收到任何确认病情及更正诊断的揭示或者看护。

新京报记者发现，在诸多网售药品平台及App的在线问诊关键中，互联网医院会提供所购药品响应的适应症称说供购药人抉择，尽管翰墨揭示为购药人自行抉择线下确诊疾病，但该关键不任何核实，购药人轻易抉择一项疾病称说即可开方。

如在网售药品平台的康世佳大药房旗舰店（快递电商）购买处方药司美格鲁肽时，在抉择好用药人后，需抉择线下已经确诊疾病，也可自行削减疾病选项。记者在削减消瘦症、超重等疾病时，揭示“未搜查到相干疾病”，无奈削减，只能抉择上方已经有选项“2型糖尿病”提交开药。随后，一位来自汉中百寿瘦弱互联网医院的医生发来多少段信息，称已经收到复诊开药诉求，正在诊断开方。

尚有的网售药品平台及药店在患者购药时，仅凭患者所填信息，未进入问诊关键即可实现开方及购买。5月6日，记者在网售药品平台的上海益丰大药房（快递发天下）购买一款瑞舒伐他汀钙片的处方药，该药房信息呈现为快递发货，在选好药品后便间接进入到确认定单页面，填写好地址并提交时，系统弹出揭示：因所购药品为处方药，需要削减问诊信息，以便医生开方。随落伍入填写问诊信息页面，记者随机抉择高甘油脂血症以及冠状动脉粥样软化两项，而后抉择用药人，并勾选“确认用药人已经就所选疾病在线下妨碍过清晰诊断，运用过所选药品且无过敏或者不良反映，日后病情晃动”后，即可提交定单。1分钟后，记者刷新该页面，呈现为“处方流程已经实现，商家正在备货”。

记者在对于立平台的另一家药店大参林大药房（快递发天下）购买处方药时，前述流程根基不同，但在削减问诊信息、点击确认下单后便跳转至互联网医院医生问诊页面，一位慈桦互联网医院的医生接诊。随后系统被动发送记者所填信息，对于不便迅速发来处方以及用药牢靠揭示等内容。在此页面，可间接支出购买药品。

【企业回应】

将增强宣导、有疑必问

对于上述先药前方、处方药销售展现、问诊关键等相干成果，记者分说分割网售药品平台、App及药店。

4月26日，牢靠瘦弱相干营业负责人呈现，其药品网络销售适宜《药品网络销售监督打点方式》要求，即为“先方后药”购药流程。处方药购买流程详尽为“提交购药需要”→“咨询医生”→“医生开具处方”→“药师审方”→“在线支出”→“药房配送”，且该流程已经在药品信息界面公示。当初，牢靠瘦弱“便夷易近门诊”处方由公司旗下取患上《医疗机构执业答应证》的互联网医院出具，“银川牢靠康健互联网医院”是其在银川依法注册的互联网医院。

此外，为保障用户用药牢靠同时保障用户的知情权，在用户提交用药需要时，要求妨碍实名、填写线下医院诊断、过敏史、隐讳症、既往有无用药不良反映等瘦弱信息并配置了既往就医资料上传区，向患者推送《互联网诊疗危害见告即知情拥护书》，经用户确认前方可进入医生诊室。

对于处方药信息展现的成果，牢靠瘦弱呈现，平台药品信息展现适宜国家法律规定要求，并取患上监管部份认可。同时严酷功能《药品网络销售监督打点方式》要求，“首页”“医药瘦弱行业板块首页”“平台商家店肆主页”均不展现处方药包装、标签等信息。处方经由执业药师审核前，“处方药销售页面”不展现或者提供药品诠释书，不含有功能主治、适应症、用法用量等信息。

1药网公共事务相干负责人在4月26日对于新京报记者呈现，1药网销售处方药的老例流程要求所述疾病在所购药品适应症内、患者确认已经在线下医院就医过，医生方可开具处方。

头孢克肟颗粒是广谱抗生素，临床上可用于种种熏染，因为患者进入问诊时同步了医生（确认已经在线下医院就医过，运用过该药品，用药无不良反映。过敏史：无，非凡时期：无）等信息，且患者以前已经问诊购买过此类抗生素及糖尿病相干用药，医生思考到患者确认病情及用药，属于着实复诊用药场景，按熏染诊断付与了开方。当初，已经督匆匆三方互联网医院增强医生宣导，对于有疑难的信息要实时问诊，确认后再开方，而不是仅凭瘦弱档案。

对于深夜秒开方是医生24小时值守，仍是在问诊、开方时有无AI辅助，1药网呈现，互联网医院的问诊医生是24小时值守，因为线上是复诊开方，在信息残缺的条件下，医生接诊的时效会更快。

作为网售药品平台，在监管商家及互联网医院的行动方面，1药网称，鼎康慈桦互联网医院是为1药网入驻商家提供互联网诊疗服务的互联网医院，与商家签定了相助协议。鼎康慈桦互联网医院持有医疗机构执业答应证，对于其诊疗以及开方行动负责。1药网则与鼎康慈桦互联网医院签定协议，对于互联网医院开具处方的流程妨碍监督监管。

对于上述在购药历程中未进入问诊关键即实现购药的成果，益丰大药房证券事务部使命职员复原新京报记者称，“是平台机制规定如斯。咱们也是遵照平台的相干规定去操作流程的。以是不会有先药前方的成果。”而记者所开的新托妥也属于双制度药品，即它是处方药，但它又可能不凭处方销售，“此外，益丰互联网医院益丰大药房旗下互联网医院，是具备互联网诊疗派司的机构，先天合规。医生要在线且由自己开方，益丰互联网医院是由真正的医生开方，开具的是合规的处方单。至于平台对于药品销售的流程配置，医生是不知情的。医生在购药者触提问诊之后，会依据勾选的病情景貌或者患者自己削减的形貌在布景着实开方，平台的流程不是医生及药店能操作的。”

作为网售处方药的一环，在未进入问诊页面的状态下，药店及互联网医院若何判断患者是首诊仍是复诊？益丰大药房的使命职员称，在问诊界面，患者首先会勾选用药人，包罗用药人身份信息，其次抉择已经确诊的疾病，第三，在提交问诊信息上方要勾选《互联网医疗危害见告书》以及《锐敏总体信息解决规定》。患者确认以及勾选这三个信息后，即应承在线下其余医疗机构退出过首诊，而后触发在线问诊，此时患者即被觉患上是复诊。

对于相干成果，记者还分割了大参林大药房所属的大参林医药总体股份有限公司，妨碍发稿，暂未收到复原。

新京报记者 王鹿 张秀兰